Société

Santé mentale des exilés :  politiques migratoires et société civile

Sociologue et urbaniste

À l’heure où le Sénat durcit le 29e projet de loi sur l’asile et l’immigration en 40 ans, les problématiques de santé mentale restent un angle mort des politiques migratoires. Elles sont pourtant elles-mêmes génératrices de détresse psychique et l’accès aux soins des personnes exilées les plus précaires apparaît comme un enjeu fondamental de l’accueil.

De nombreux observateur.trice.s et chercheur.e.s ont montré que, s’il y a une « crise » depuis 2015 autour des questions migratoires, elle est surtout celle des dispositifs institutionnels d’accueil[1].

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De fait, les déficits de l’action publique envers les personnes exilées, qu’elles soient demandeuses d’asile, déboutées de leur demande ou réfugiées statutaires, sont largement documentés. L’accès aux soins en termes de santé mentale en est une des manifestations. Les situations de détresse psychique chez ces personnes sont fréquentes, alors que ces problématiques ne sont pas prises en charge par les dispositifs que l’État organise dans ce qui est nommé « politique d’accueil » en France.

Dans ce contexte, c’est bien souvent la société civile, au travers de l’investissement d’associations et la mobilisation de bénévoles, qui pallie les carences de l’action publique. A Paris, depuis 2018, Médecins du monde a mis en place une « permanence d’accueil et d’écoute psychologique et juridique » – appelée la permanence psy – dans le cadre de ses actions de veille sanitaire. Toute personne exilée, sans condition de statut administratif, peut s’y rendre et demander une consultation avec un.e psychiatre ou un.e psychologue, mais aussi, pour les questions administratives ou sociales, un entretien avec un.e juriste ou un.e chargé.e de mission.

Depuis son ouverture, la permanence psy accueille autour de 400 personnes par an, et le nombre de consultations individuelles a augmenté entre 2018 et 2022 (de 252 à 420). Les taux de rendez-vous honorés sont particulièrement élevés pour un public en situation d’instabilité résidentielle et de grande précarité économique : en 2022, 740 rendez-vous ont été donnés et 425 ont été accomplis, soit 60 %. Ce taux est d’autant plus positif que la permanence psy, située dans le 12e arrondissement de Paris, est éloignée des centralités quotidiennes des personnes exilées, qui sont plutôt polarisées dans le nord-est parisien voire au-delà de Pa


[1] Héran F., « De la « crise des migrants » à la crise de l’Europe. Approches démographiques des politiques migratoires et des politiques d’accueil », Colloque de rentrée « Migrations, refugiés, exils », Collège de France, 2016 ; Akoka K., Schmoll C., « Politique migratoire : l’irrationalité au pouvoir ? », Libération, 16 janvier 2018

[2] Gardesse C., (à paraître 2023) « Santé mentale et expériences urbaines d’exilé.e.s à Paris : la permanence psy de Médecins du monde, un espace micro-local d’hospitalité » in Michalon B., Lacroix T., Des localités pour accueillir, migrants dans les villes et villages de France et d’ailleurs, Le Bord de l’eau

[3] Vaiva G., Jehel L., Cottencin O., Ducrocq F., Duchet C., Omnes C., Genest P., Rouillon F., Roelandt J-L., Prévalence des troubles psychotraumatiques en France métropolitaine [Prevalence of trauma-related disorders in the French WHO study: Santé mentale en population générale (SMPG)], Encéphale, 2008 Dec; 34(6):577-83, 2008

Darves-Bornoz J-M., Alonso J., de Girolamo G., de Graaf R., Haro JM, Kovess-Masfety V., Lepine J-P., Nachbaur G., Negre-Pages L., Vilagut G., Gasquet I., ESEMeD/MHEDEA 2000 Investigators, Main traumatic events in Europe: PTSD in the European study of the epidemiology of mental disorders survey, J Trauma Stress, 2008 Oct;21(5):455-62, 2008

Voir aussi Baubet T., Tahar A., Clauder J., Le Du C., Heindenreich F., Lévy K., Mellahel S., Sturme G., Moro M-R, « Traumas psychiques chez les demandeurs d’asile en France : des spécificités cliniques et thérapeutiques », in Le Journal International de Victimologie, 2004

[4] Einhorn L., Rivière M., Chappuis M., Chevelle M., Laurence S., « Proposer une réponse en santé mentale et soutien psychosocial aux exilés en contexte de crise. L’expérience de Médecins du Monde en Calaisis (2015-2017) », Revue européenne des migrations internationales, vol. 34 – n°2 et 3, 2018

Camille Gardesse

Sociologue et urbaniste, Maîtresse de conférence à l’École d’Urbanisme de Paris et membre du Laburba

Notes

[1] Héran F., « De la « crise des migrants » à la crise de l’Europe. Approches démographiques des politiques migratoires et des politiques d’accueil », Colloque de rentrée « Migrations, refugiés, exils », Collège de France, 2016 ; Akoka K., Schmoll C., « Politique migratoire : l’irrationalité au pouvoir ? », Libération, 16 janvier 2018

[2] Gardesse C., (à paraître 2023) « Santé mentale et expériences urbaines d’exilé.e.s à Paris : la permanence psy de Médecins du monde, un espace micro-local d’hospitalité » in Michalon B., Lacroix T., Des localités pour accueillir, migrants dans les villes et villages de France et d’ailleurs, Le Bord de l’eau

[3] Vaiva G., Jehel L., Cottencin O., Ducrocq F., Duchet C., Omnes C., Genest P., Rouillon F., Roelandt J-L., Prévalence des troubles psychotraumatiques en France métropolitaine [Prevalence of trauma-related disorders in the French WHO study: Santé mentale en population générale (SMPG)], Encéphale, 2008 Dec; 34(6):577-83, 2008

Darves-Bornoz J-M., Alonso J., de Girolamo G., de Graaf R., Haro JM, Kovess-Masfety V., Lepine J-P., Nachbaur G., Negre-Pages L., Vilagut G., Gasquet I., ESEMeD/MHEDEA 2000 Investigators, Main traumatic events in Europe: PTSD in the European study of the epidemiology of mental disorders survey, J Trauma Stress, 2008 Oct;21(5):455-62, 2008

Voir aussi Baubet T., Tahar A., Clauder J., Le Du C., Heindenreich F., Lévy K., Mellahel S., Sturme G., Moro M-R, « Traumas psychiques chez les demandeurs d’asile en France : des spécificités cliniques et thérapeutiques », in Le Journal International de Victimologie, 2004

[4] Einhorn L., Rivière M., Chappuis M., Chevelle M., Laurence S., « Proposer une réponse en santé mentale et soutien psychosocial aux exilés en contexte de crise. L’expérience de Médecins du Monde en Calaisis (2015-2017) », Revue européenne des migrations internationales, vol. 34 – n°2 et 3, 2018